Πολλοί από τους ασθενείς στο Σαν Ραφαέλ έχουν διανύσει μεγάλες αποστάσεις για να αναζητήσουν θεραπεία, πλέοντας με βάρκες κατά μήκος του ποταμού Αμαζονίου. Συχνά κάνουν επίσης την εμφάνισή τους τουρίστες και μετανάστες που εμφανίζουν πυρετό.