Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων ποικίλλει. Ορισμένοι ενήλικες μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικοί φορείς, μεταδίδοντας εν αγνοία τους τον ιό Κοξάκι.